Angina de Ludwig, aspectos semiológicos útiles para el diagnóstico presuntivo de una patología letal / Ludwig`s angina, useful semiologic points for the presumptive diagnosis of a lethal pathology

Resumen Mujer de 74 años consulta al servicio de urgencia por cuadro de sepsis origen aparentemente no precisado, hasta su evaluación por dermatología que describe eritema violáceo cervical anterior más una infección en cavidad bucal como puerta de entrada. Considerando la clínica y los estudios por imágenes confirmamos el diagnóstico de Angina de Ludwig, cuadro de alta morbimortalidad que puede progresar a otras complicaciones más graves. Finalmente la paciente evoluciona de manera tórpida no respondiendo a medidas realizadas de soporte y fallece. La Angina de Ludwig es una celulitis de evolución rápida y grave, muy poco frecuente, que por lo general tiene una puerta de entrada a través de infecciones de la mucosa oral, donde su sospecha obliga a iniciar terapia precoz con antibióticos, quirúrgico y soporte.

Abstract This is a 74-year-old female patient with comorbidities who consulted the emergency service due to symptoms of sepsis of apparently unspecified origin, until her evaluation by dermatology revealed mild anterior cervical violaceous erythema and probable dental infection as the portal of entry. Based on clinical and imaging findings, a diagnosis of Ludwig's angina is confirmed, a condition with high morbidity and mortality that can progress to other more severe complications. Finally, the patient had a torpid evolution, not responding to support measures, and died. Ludwig's Angina is a cellulitis of etiology, usually rapidly progressive, infrequent oral infections, where a mandatory physical examination should be considered and suspected in order to start early therapy.

Nivel de dependencia funcional de los adultos mayores de la comunidad de Tula de Allende / Level of functional dependence of older adults in the community of Tula de Allende

Introducción: El estado funcional se mide mediante la autonomía que tienen las personas para desarrollar las actividades de la vida diaria, cuando no se pueden realizar de manera autónoma es necesario un cuidador. Esta medida se sustenta en el modelo de adaptación de Sor Callista Roy, ya que se identifica el proceso de envejecimiento como el estímulo focal que produce una respuesta inmediata en el adulto mayor de acuerdo con el modo de interdependencia. Objetivo: Conocer el nivel de dependencia funcional de los adultos mayores de la comunidad de Tula de Allende, Hidalgo. Material y métodos: Estudio de aplicabilidad básica, cuantitativo, descriptivo y trasversal. Participaron 366 adultos mayores de Tula de Allende, y se les dio a conocer los términos de confidencialidad conforme a lo establecido en la Ley General de Salud y Declaración de Helsinki mediante el consentimiento informado. Se aplicó el cuestionario de Índice de Barthel (IB), para medir la dependencia funcional en las actividades instrumentales de la vida diaria. Resultados: Predomina el género femenino con el 52.7% representado por 193 participantes, la mayoría son casadas y amas de casa. De acuerdo con el IB la mayoría de los participantes tiene una dependencia leve, con una frecuencia de 206 y un porcentaje de 56.3%, y el cruce de variables arroja como resultado una relación significativa. Conclusión: Los adultos mayores de la comunidad de Tula de Allende presentan un nivel de dependencia funcional leve.

Introduction: Functional status assesses people's ability to carry out daily activities; when these cannot be performed autonomously, a caregiver is necessary. This measure is based on the Roy Adaptation Model, which identifies the aging process as the focal stimulus that generates an effect according to the interdependence mode. Objective: To evaluate the level of functional dependence of the elderly in the community of Tula de Allende, Hidalgo. Material and methods: Quantitative, descriptive, and cross-sectional study of basic applicability. 366 older adults from Tula de Allende participated and were informed about confidentiality terms in accordance with the General Health Law and the Declaration of Helsinki through informed consent. The Barthel Index (BI) questionnaire was applied to measure functional dependence on daily instrumental activities. Results: The female gender predominates with 52.7% represented by 193 participants, the majority are married housewives. According to the BI, most of the participants have a slight dependency, with a frequency of 206 and a percentage of 56.3%; the correlation of variables showed statistical significance. Conclusion: Older adults in the community of Tula de Allende present a mild functional dependence level.

Estudio bibliométrico de las publicaciones en cirugía de columna en México / Publications on spine surgery in Mexico: a bibliometric study

Resumen: Introducción: el análisis bi-bliométrico es una forma útil de evaluar el pasado, el pre-sente y el futuro de las publicaciones relacionadas con un área determinada de forma cualitativa y cuantitativa. Objetivo: determinar las características de la productividad nacional en investigación escrita por autores mexicanos en el campo de cirugía de columna a través del tiempo. Material y métodos: se realizó una búsqueda exhaustiva en línea en Octubre de 2021 utilizando la base de datos Scopus desarrollada por Elsevier. La información de las publicaciones recolectadas fue la siguiente: año, título, acceso, idioma, revista, tipo de artículo, tema, objetivo, citas, autores e instituciones de afiliación. Resultados: se identificó un total de 404 publicaciones entre 1973 y 2021. El número de publicaciones entre la década 1991-2000 y 2011-2021 incrementó 68.28 veces. La mayoría de las publicaciones se realizaron en instituciones de la región centro-sur de México (66.16%), seguida de la región occidente (15.03%) y noreste (8.27%). El índice H más alto encontrado fue de revistas de origen estadounidense (102). La mayor parte de las publicaciones se realizó en la revista Coluna/Columna (15.53%), seguida de Cirugía y Cirujanos (10.52%) y de Acta Ortopédica Mexicana (8.52%). La institución con la más alta productividad fue el Instituto Nacional de Rehabilitación «Luis Guillermo Ibarra Ibarra¼ (17.57%), seguida del Centro Médico Nacional de Occidente del IMSS (6.67%) y del Centro Médico ABC (5.44%). Conclusiones: el número de artículos publicados en el campo de cirugía de columna ha incrementado rápidamente en los últimos 15 años. Las publicaciones escritas en inglés son las más citadas. La distribución geográfica de la investigación en este campo en México está centralizada, realizándose la mayor parte de las publicaciones en la región centro-sur del país (66.16%).

Abstract: Introduction: bibliometric analysis is a useful way of assessing the past, present and future publications related to a given area in a qualitative and quantitative way. Objective: to determine characteristics of national authors productivity in the field of spine surgery research across the time. Material and methods: an online research was performed using the Elsevier´s database Scopus in October, 2021. All studies were assessed for the following parameters: year, title, access, language, journal, type of article, focus of research, objective of research, cites, authors and institutions. Results: a total of 404 publications were identified between 1973 and 2021. Between 1991-2000 decade to 2011-2021 decade the number of published articles tended to increase by 68.28 times. The largest number of articles was from South-Central Region (66.16%), followed by Western (15.03%) and Northwest (8.27%). The highest h-index was found for USA journals (102). The highest number of articles was published in Coluna/Columna (15.53%), followed by Cirugía y Cirujanos (10.52%) and Acta Ortopédica Mexicana (8.52%). Instituto Nacional de Rehabilitación published the largest number of articles (17.57%), followed by Centro Médico Nacional de Occidente del IMSS (6.67%) and Centro Médico ABC (5.44%). Conclusions: the number of articles published in the field of spine surgery in Mexico has increased rapidly in the past 15 years. In terms of quality, publications written in English are the most cited. The geographical distribution of research in Mexico is centralized, the largest number of publications was from South-Central Region of Mexico.

Traqueostomías en pacientes con SARS COV-2 Protocolo de seguridad del equipo de cabeza y cuello / TRACHEOSTOMY IN PATIENTS WITH SARS CoV-2 HEAD AND NECK EQUIPMENT SAFETY PROTOCOL

Introducción: El virus SARS-CoV-2, se presentó en la ciudad de Wuhan, una provincia de Hubei en China, a finales del mes de diciembre de 2019, como un brote de neumonía viral consecuencia de un nuevo tipo de coronavirus B, el cual fue denominado COVID-19; posteriormente, de manera oficial, se declarará al virus como SARS-Cov-2. Los cirujanos de cabeza y cuello realizan traqueostomías en pacientes con COVID-19, lo que supone mayor exposición de aerosolización para estos especialistas. El presente trabajo tiene como finalidad describir la técnica quirúrgica de la traqueostomía abierta con la adecuada protección del equipo de cirugía de cabeza y cuello en los pacientes con SAR-CoV-2-. Métodos: Este estudio se realizó en el Centro Médico Docente la Trinidad, a cargo del servicio de cabeza y cuello. El equipo multidisciplinario estuvo conformado por cirujanos de cabeza y cuello, intensivistas y enfermeros especialistas del área. La traqueostomía fue abierta y fue realizada en los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos con resultado positivo de la infección por SARS-CoV-2, en el periodo entre agosto de 2020 a agosto de 2021, previa discusión con el equipo multidisciplinario y con el consentimiento de los familiares del paciente, idealmente, entre el día 15 y 21. Resultados: Se realizaron 14 traqueotomías abiertas, la primera traqueostomía se llevó a cabo el 01/08/2020 y la ultima el 28/08/2021. Todas fueron realizadas en la unidad de terapia intensiva. El personal médico fue el mínimo posible y consto de: Cirujano de cabeza y cuello, primer y segundo ayudante, instrumentista, intensivista, residente de terapia intensiva y enfermera de terapia intensiva. En todos los casos se llevó a cabo la adecuada higiene de manos y colocación del equipo de protección personal. Conclusiones: Mantener a los pacientes relajados durante el procedimiento, desinflar el manguito del tubo endotraqueal y cerrar el circuito previo a la incisión y rápidamente luego de la incisión en tráquea, insertar el traqueostomo y conectar el sistema de circuito cerrado, parece ser una técnica que preserva la seguridad del equipo quirúrgico

Introduction: The SARS-CoV-2 virus appeared in the city of Wuhan, a province of Hubei in China, at the end of December 2019, as an outbreak of viral pneumonia because of a new type of coronavirus B, the was called COVID-19; later, officially, the virus will be declared as SARS-Cov-2. Head and neck surgeons perform tracheostomies in patients with CIVD-19, which results in increased aerolization exposure. The present work aims to describe the surgical technique of open tracheostomy with adequate protection of the head and neck surgery team in patients with SAR-CoV-2. Methods: This study was carried out at the La Trinidad Teaching Medical Center, in charge of the head and neck service. The multidisciplinary team was made up of head and neck surgeons, intensivists, and specialist nurses in the area. The technique was open tracheostomy in patients admitted to the intensive care unit with a positive result for SARS-CoV-2 infection, in the period between August 2020 to August 2021, after discussion with the multidisciplinary team and with the consent of the patient's relatives, ideally between the 15th and 21st. Results: 14 open tracheostomies were performed, the first tracheostomy was performed on 01 / 08/2020 and the last one on 08/28/2021. All tracheostomies were performed in the intensive care unit. The medical staff was the minimum possible and consisted of: Head and neck surgeon, first and second assistant, scrub nurse, intensivist, intensive care resident and intensive care nurse. In all cases, proper hand hygiene and placement of personal protective equipment was carried out. Conclusions: Keeping patients relaxed during the procedure, deflating the endotracheal tube cuff, and closing the circuit prior to the incision and quickly after the incision in the trachea and inserting the tracheostoma, connecting the closed-circuit system, seems to be a technique that preserves the safety of the surgical team

Inestabilidad anterior de hombro con defecto óseo no crítico: ¿Bankart-Remplissage o Latarjet? / Anterior shoulder instability with non critical bone loss: Bankart-Remplissage or Latarjet?

Resumen: Introducción: Los defectos óseos se asocian a inestabilidad de hombro recidivante. Bankart-Remplissage (B+R) y Latarjet (L) son alternativas de tratamiento. Pocos estudios comparan ambas técnicas. Objetivo: Comparar evolución funcional, complicaciones y tasa de recidiva, entre B+R y L en pacientes con inestabilidad glenohumeral anterior con defecto óseo no crítico. Material y métodos: Estudio retrospectivo de cohortes, en pacientes operados entre 2010 y 2018. Ciento siete pacientes fueron reclutados, de éstos, se obtuvo información desde su ficha clínica. Se midió tamaño de Hill-Sachs (HS) y defecto glenoideo en tomografía axial computarizada (TAC). Se envió encuesta remota evaluando funcionalidad con SSV, WOSI, EVA y qDASH. Cuarenta y ocho pacientes completaron el seguimiento remoto (26 B+R y 22 L). Media de seguimiento de 3.8 años. Resultados: Al comparar ambos grupos no hubo diferencias significativas en WOSI, EVA, qDASH ni SSV. No hubo diferencia en el número de complicaciones (B+R: 13 [18.8%], L: 5 [13.2%], p = 0.16), reoperaciones (B+R: 4 [5.7%], L: 1 [2.6%], p = 0.41) ni reluxación (B+R: 4 [5.7%], L: 1 [2.6%], p = 0.41). En pacientes que realizan deporte de contacto o colisión, L tuvo mejor SSV (92.5 vs 72.5 p = 0.048) y WOSI total (98.3 vs 67.3 p = 0.043). B+R en extremidad dominante presentó mayor tasa de complicaciones (50 vs 9.1% p = 0.038). No se encontró asociación para complicaciones y reluxación según defecto glenoideo o número de luxaciones previo a cirugía. Conclusión: Bankart-Remplissage y Latarjet tienen similar resultado funcional y tasa de reluxación en nuestros grupos estudiados. Latarjet muestra mejor resultado funcional subjetivo en deportistas de contacto y menores complicaciones en extremidad dominante.

Abstract: Introduction: Significant Hill-Sachs lesions are associated with recurrent shoulder instability. Bankart-Remplissage (B+R) and Latarjet (L) are valid treatments for these injuries. Few studies compare both techniques. Objective: To compare functional outcome, complications and recurrent instability rate between B+R and L in patients operated for anterior shoulder instability (ASI) with significant Hill-Sachs (HS) lesions and non critical glenoid bone loss (NC-GBL). Material and methods: Retrospective cohort study with patients operated between 2010 and 2018 for ASI. 107 met inclusion criteria. Demographic data, complications, recurrence rate and subsequent procedures were obtained from their medical records. CT scan imaging was used to assess humeral and glenoid bone loss. Online questionnaires were sent for assesing functional outcomes with SSV, WOSI, VAS and qDASH. 48 patients completed the online assessment (26 B+R, 22 L). The mean follow-up was 3.8 years. Results: Comparing both groups, there were no differences in WOSI, SSV, EVA and qDASH. There was no difference in complication rate (B+R: 13 [18.8%], L: 5 [13.2%], p = 0.16), revisions (B+R: 4 [5.7%], L: 1 [2.6%], p = 0.41) and recurrent instability (B+R: 4 [5.7%], L: 1 [2.6%], p = 0.41). L in subgroup who practiced collision sports had better SSV (92.5 vs 72.5 p = 0.048) and WOSI (98.3 vs 67.3 p = 0.043). B+R in dominant extremity had worst complication rate (50 vs 9.1% p = 0.038). Association was not found between complications and recurrent instabillity according to glenoid bone defect or previous dislocation episodes. Conclusion: Significant Hill-Sachs lesions with NC-GBL, both Bankart-Remplissage and Latarjet achieve satisfactory results, with similar recurrent instability and functional outcomes. Latarjet has better subjetive funtional results in collision sports and less complication in dominant extremity compared to Bankart-Remplissage.

Conocimientos, prácticas y estilos de vida durante COVID-19 entre estudiantes universitarios en México: encuesta en línea / Knowledge, practices and lifestyle during COVID-19 among university students in Mexico: online survey

Introducción: la pandemia del síndrome respiratorio agudo grave Sars-CoV-2 causado por un coronavirus que se denominó COVID-19, revolucionado de forma importante los estilos de vida de la población universitaria, la población requiere de conocimientos y tener buenas prácticas para evitar el contagio por medio del autocuidado, los retos y adaptaciones del aprendizaje en un entorno virtual conlleva a formas de vida modificadas relacionadas con un incremento de sedentarismo, estrés y temor al contagio, entre otros. Objetivo: determinar los estilos de vida saludables, conocimientos y prácticas de cuidado por causa de la pandemia de COVID-19 en estudiantes de enfermería de la Universidad de Morelos. Material y métodos: estudio descriptivo, transversal, con participación de 265 estudiantes. Se aplicaron los cuestionarios en línea HPLP-II, valora estilos de vida y cuestionario ex profeso para conocimientos, práctica del cuidado durante la pandemia, durante septiembre a octubre 2020. Resultados: conocimientos: los estudiantes sólo reconocen la sintomatología respiratoria, mencionan que practican sólo algunas de las medidas de seguridad, se obtuvo asociaciones entre conocimientos, práctica y estilos de vida p=<.05. Discusión: estudios en Perú, Colombia, España y México, revelan resultados semejantes y significativos, relacionan calidad de vida y estilos de vida, conocimientos, actitudes y prácticas adecuadas, así como actitudes positivas de estudiantes universitarios ante la COVID-19. Conclusión: la población universitaria es vulnerable al contagio, aún no han dimensionado la magnitud del problema que se vive, cuentan con escasos recursos, los estilos de vida se fragilizan al afectar las dimensiones alimentación, actividad y ejercicio, control del estrés, relaciones interpersonales, entre otras.

Introduction: the severe acute respiratory syndrome Sars-CoV-2 pandemic, caused by a coronavirus called COVID-19, has significantly revolutionized the lifestyles of the university population, it requires knowledge and good practices to avoid contagion through self-care; the challenges and adaptations of learning in a virtual environment lead to modified lifestyles, related to an increase in sedentary lifestyle, stress and fear of contagion, among others. Objective: determine healthy lifestyles, knowledge and care practices due to the Covid-19 pandemic in nursing students at the University of Morelos. Material and methods: descriptive, cross-sectional study, with participation of 265 students. The HPLP-II online questionnaires were applied, asses lifestyles and an exprofessional questionnaire for knowledge, and practice of care during the pandemic, were applied during September to October 2020. Results: knowledge: students only recognize respiratory symptoms; they mention that they practice only some of safety measures, associations were obtained between knowledge, practice and lifestyles, p = <. 05. Discussion: studies in Peru, Colombia, Spain and Mexico reveal similar and significant results; these relate quality of life and lifestyles, knowledge, attitudes and appropriate practices, as well as positive attitudes of university students towards COVID-19. Conclusion: the university population is vulnerable to contagion, it has not yet dimensioned the magnitude of the problem that it is experiencing, it has few resources, and lifestyles are weakened by affecting the dimensions of nutrition, activity and exercise, stress control, interpersonal relationships, among others.

Calidad de vida del adulto mayor del Valle del Mezquital post apoyo educativo mediante las Tic´s / Quality of life od the elderly in the Valley of the Mezquital post educational support by Ict´s

Introducción: según estudios previos en México señalan que la esperanza de vida era de 75.5 años y de acuerdo con nuevos datos, se estima que esta aumentara a 77.8 años para 2030¹, por lo cual es necesario fortalecer y fomentar el autocuidado en el adulto mayor, mediante el apoyo educativo, debido a la pandemia a través del uso de las tecnologías de la información y la comunicación (TICs) con la finalidad de aumentar su nivel de calidad de vida. Objetivo: evaluar el nivel de calidad de vida de los adultos mayores del Valle del Mezquital antes y después del apoyo educativo para fomentar el autocuidado mediante el uso de las TICs. Material y métodos: investigación cuantitativa, nivel de alcance exploratorio, con un diseño metodológico experimental, prolectivo longitudinal prospectivo. Se ocupó la prueba estadística paramétrica t de student. Resultados: de acuerdo al instrumento WHOQOL-BREF preintervención se obtuvo que el 80% de la población reflejo una calidad de vida media, posterior a un mes de intervención 67 % de la población reflejo calidad de vida alta, de acuerdo con la prueba estadística t se obtuvo una significan la bilateral de .041 posterior a la intervención. Conclusiones: la calidad de vida de los adultos mayores mejoró gracias a las intervenciones educativas ofrecidas médiate las TICs logrando así una nueva estrategia de acercamiento en tiempos de pandemia demostrando que estas herramientas ayudan a mejorar el autocuidado.

Introduction: according to previous studies in Mexico indicate that life expectancy was 75.5 years and according to new data, it is estimated that this will increase to 77.8 years by 2030, so it is necessary to strengthen and encourage self-care in the elderly, through educational support, due to the pandemic through the use of Information and communication technologies (ICTs) to increase their quality of life. Objective: to assess the quality of life of older adults in the Mezquital Valley before and after educational support to promote self-care through the use of ICTs. Material and methods: basic research with a quantitative approach, exploratory scope level, with an experimental methodological design, prospective longitudinal prolective. The parametric statistical test of the student was taken. Results: according to the instrument WHOQOL-BREF pre intervention was obtained that 80 % of the population reflected an average quality of life, and after a month of intervention was obtained 67 % of the population reflected high quality of life, according to the statistical test was obtained a bilateral mean of .041 after the intervention. Conclusions: the quality of life of older adults improved thanks to the educational interventions offered by ICTs, thus achieving a new approach strategy in times of pandemic, demonstrating that these tools help to improve self-care

Consumo de riesgo de alcohol y sentido de vida en adolescentes de 18 a 20 años en Tezontepec de Aldama / Risk consumption of alcohol and its impact on the meaning of life in adolescents aged 18 to 20 in Tezontepec de Aldama

Introducción: el consumo de alcohol aumento en los últimos años en adolescentes, la Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que América Latina se posiciona en primer lugar de consumo y México ocupa el décimo lugar, en la población adolescente 38.8 % ha consumido alcohol alguna vez en su vida. Objetivo: conocer el nivel de consumo de riesgo de alcohol y el sentido de vida en los adolescentes de 18 a 20 años de edad de la comunidad de Presas, Tezontepec de Aldama, Hidalgo. Material y métodos: de aplicabilidad básica, cuantitativo, con un nivel de alcance descriptivo; diseño metodológico no experimental (observacional), prolectivo, transversal, prospectivo. Resultados: por medio de la escala dimensional del sentido de vida, 34 participantes refieren tener una búsqueda de sentido de vida expresan, experimentar una vida sin propósito y sin sentido, aunque en ocasiones poseen momentos en los que se sienten orientados. En cuanto, al instrumento de medición AUDIT, 10 participantes refieren tener un alto consumo de alcohol. Conclusión: hoy el alcohol sigue siendo un problema en la comunidad adolescente al mismo tiempo impacta de manera negativa en su sentido de vida.

Introduction: adolescent alcohol consumption has increased in recent years. The World Health Organization (WHO) indicates that Latin America is ranked first in this consumption and Mexico's adolescent population occupies tenth place. 38.8% of them have consumed alcohol at some point in their life as much as you have consumed in the last year. Objective: to know the level of risky alcohol consumption and the meaning of life in adolescents between 18 and 20 years of age in the community of Presas, Tezontepec de Aldama. Material and methods: of basic applicability with a quantitative approach and with a descriptive scope level, with a methodological design; non-experimental (observational), prolective, transversal, prospective. Results: 34 participants report having a search for a sense of life, expressing that they are people who experience a life without purpose and meaning, although sometimes they have moments when they feel oriented. Regarding the results of the AUDIT Measurement Instrument, 10 participants report having a high consumption of alcohol, stating that they are personnel who consume alcohol more frequently. Conclusion: alcohol is still a problem in the community today. Adolescent at the same time negatively impacts their sense of life; since young people who are at risk of alcohol have a low meaning of life

ANOVA to Compare Three Methods to Track COVID-19 in Nine Countries / ANOVA en la comparación de tres métodos para rastrear COVID-19 en nueve países

ABSTRACT A new coronavirus denominated first 2019-nCoV and later SARS-CoV-2 was found in Wuhan, China in December of 2019. This paper compares three mathematical methods: nonlinear regression, SIR, and SEIR epidemic models, to track the covid-19 disease in nine countries affected by the SARS-CoV-2 virus, to help epidemiologists to know the disease trajectory, considering initial data in the pandemic, mainly 100 days from the beginning. To evaluate the results obtained with the three methods one-way ANOVA is applied. The average of predicted infected cases with SARS-CoV-2, obtained with the mentioned methods was: for United States of America 1,098,508, followed by Spain with 226,721, Italy with 202,953, France with 183,897 United Kingdom with 182,190, Germany with 159,407, Canada with 58,696, Mexico with 50,366 and Argentina with 4,860 in average. The one-way ANOVA does not show a significant difference among the results of the projected infected cases by SARS-CoV-2, using nonlinear regression, SIR, and SEIR epidemic methods. The above could mean that initially any method can be used to model the pandemic course.

RESUMEN Un nuevo coronavirus denominado primero 2019-nCoV y más tarde SARS-CoV-2 fue encontrado en Wuhan, China en diciembre de 2019. El objetivo de este trabajo es comparar tres métodos matemáticos: regresión no lineal, modelos epidemiológicos SIR y SEIR, para rastrear la enfermedad del COVID-19 en nueve países infectados por el virus SARS-CoV-2, con el propósito de ayudar al epidemiólogo a conocer el curso de la pandemia, considerando principalmente sus primeros 100 días. Para evaluar los resultados obtenidos de la aplicación de los tres métodos, se aplicó ANOVA de una vía. El número promedio de casos infectados con SARS-CoV-2, obtenidos con los tres métodos descritos son: para Estados Unidos 1,098,508, seguido de España con 226,721, Italia con 202,953, Francia con 183,897 Reino Unido con 182,190, Alemania con 159,407, Canadá con 58,696, México con 50,366 y Argentina con 4,860 en promedio. El ANOVA de una vía no muestra diferencias significativas entre los resultados de los casos infectados proyectados por SARS-CoV-2, utilizando la regresión no lineal y los métodos SIR and SEIR. Lo anterior podría señalar que cualquiera de los tres métodos estudiados puede modelar el curso de la pandemia en las condiciones descritas para cada uno.

Nivel de deterioro cognitivo del adulto mayor de la comunidad de Tlahuelilpan, Hidalgo, México / Level of cognitive impairment of older adults in the community of Tlahuelilpan, Hidalgo, Mexico

Introducción: la Organización Mundial de la Salud (OMS) declara que el deterioro cognitivo afecta a nivel mundial a unos 50 millones de personas y se calcula que entre un 5 y un 8 % de la población general de 60 años o más sufre deterioro cognitivo en un determinado momento. En la población mexicana se espera un crecimiento exponencial de la población geriátrica y, en consecuencia, un aumento significativo de casos de demencia. Ahora, se cuenta con algunos reportes clínicos sobre la presencia de 500 mil a 700 mil personas con demencia, de las cuales se estima que 25 % no han sido diagnosticadas. Objetivo: evaluar el nivel de deterioro cognitivo del adulto mayor de la comunidad de Tlahuelilpan, Hidalgo. Material y métodos: investigación de aplicabilidad básica con un enfoque cuantitativo y un nivel de alcance descriptivo además un diseño descriptivo transversal Resultados: en nuestra población de estudio predominó el género femenino, el rango de edad se centró entre 60 y 90 años de edad, prevalece el nivel de escolaridad primaria y estado civil casados, el más alto porcentaje de los adultos mayores no tienen deterioro cognitivo. Conclusión: se encontró a nuestra población sin deterioro cognitivo.

Introduction: the World Health Organization (WHO) states that cognitive impairment affects glo¬bally about 50 million people and it is estimated that between 5% and 8% of the general population aged 60 years or older suffers cognitive impairment at any given time. A significant increase in cases of cognitive impairment is expected In the Mexican population, an explosive growth of the geriatric population is expected and, consequently, a significant increase in cases of dementia. Currently there are some clinical reports on the presence of 500,000 to 700,000 people with dementia, of which it is estimated that 25 % have not been diagnosed. Objective: to assess the level of cognitive impairment of older adults in the community of Tlahuelilpan, Hidalgo. Material and methods: research of basic applicability with a quantitative approach and a descriptive scope level in addition to a cross-sectional descriptive design. Results: in our study population there was a predominance of female gender, the age range was between 60 and 90 years of age, with a predominance of primary school level and mostly married, the highest percentage of older adults were found without cognitive impairment. Conclusion: our population was found without cognitive impairment.

Almacenamiento de carbono en sistemas agroforestales en los Llanos Orientales de Colombia / Carbon storage in agroforestry systems in Colombia's Eastern Plains

Introducción: Los cultivos de café, cacao y pasturas para la ganadería son actividades agropecuarias de interés económico en Colombia. Cuando estas actividades se desarrollan bajo sistemas agroforestales (SAF) promueven la conservación e incrementan la fijación de carbono y, por ende, la mitigación del cambio climático. Objetivo: El estudio estimó el almacenamiento de carbono en la biomasa aérea, necromasa y carbono orgánico del suelo bajo SAF con cacao (SAF cacao), SAF con café (café SAF), sistemas silvopastoriles (SSP) y bosque en el municipio de Mesetas, Meta (Colombia). Métodos: Se establecieron 44 parcelas de muestreo, en donde se tomaron medidas dasométricas a individuos con un diámetro del tronco a la altura del pecho (dap) ≥ 2.5 cm (latizales, fustales y fustales grandes), cuyos valores fueron transformados a carbono con modelos de biomasa y una fracción de carbono default. En los tres sistemas agropecuarios, se contó el número de árboles de cacao, café, plantas asociadas y se identificó el tipo de uso (maderable, alimento, combustión). Resultados: El almacenamiento de carbono presentó diferencias significativas (P < 0.0001) entre usos del suelo. La mayor acumulación se encontró en bosque, con 216.6 t C ha-1, superando en 59, 72 y 73 % a SAF cacao, SSP y SAF café, respectivamente. Fabaceae, Lauraceae y Primulaceae presentaron el mayor almacenamiento de carbono. En SAF cacao, la mayor acumulación de carbono fue encontrada en especies para alimento humano; en SAF café y SSP, el mayor almacenamiento fue presentado en las especies maderables. Conclusión: Estos resultados resaltan el potencial de almacenamiento de carbono en los sistemas productivos de mayor importancia en el departamento del Meta, lo cual es importante para el diseño de estrategias que permitan integrar acciones de mitigación de emisiones de gases de efecto invernadero y promover la economía campesina local.

Introduction: Coffee, cocoa crops and pastures for livestock are agricultural activities of economic interest in Colombia. When these activities are developed under agroforestry systems (AFS), they promote conservation and increase carbon fixation and, therefore, climate change mitigation. Objective: The study estimated carbon storage in aboveground biomass, necromass and soil organic carbon under SAF with cocoa (SAF cocoa), SAF with coffee (SAF coffee), silvopastoral systems (SPS) and forest in Mesetas, Meta (Colombia). Methods: Forty-four sampling plots were established, where dasometric measurements were taken from individuals with a trunk diameter at breast height (dbh) ≥ 2.5 cm (saplings, trees and large trees), whose values were transformed to carbon with biomass models and a default carbon fraction. In the three agricultural systems, the number of cocoa and coffee trees and associated plants was counted, and the type of use (timber, food, combustion) was identified. Results: Carbon storage showed significant differences (P < 0.0001) among land uses. The highest accumulation was found in forest, with 216.6 t C ha-1, exceeding in 59, 72 and 73 % to SAF cocoa, SSP and SAF coffee, respectively. The botanical families Fabaceae, Lauraceae and Primulaceae presented the greatest carbon storage. In SAF cocoa, the greatest accumulation of carbon was found in species for human food; in SAF coffee and SSP, the greatest storage was presented by timber species. Conclusion: These results highlight the potential for carbon storage in the most important productive systems in the Meta department, which is important for designing strategies that allow for integrating actions to mitigate greenhouse gas emissions and to promote the local peasant economy.

Lumbar degenerative spondylolisthesis II: treatment and controversies / Espondilolistesis degenerativa lumbar II: tratamiento y controversias

Abstract: There are various approaches and surgical techniques with the objective of nerve root decompression, restrict mobility, and fusion of the listhesis. Among the techniques, posterior interbody fusion combines direct and indirect root decompression with the fusion between vertebral bodies, placing an autologous bone graft between transverse apophysis and vertebral bodies. Transforaminal lumbar and posterior interbody fusion, on the same way, look to decompress and fuse but with a different approach to the spine. The anterior approach for interbody fusion provides a better fusion rate. Lateral lumbar interbody fusion is considered less invasive, with an anterolateral transpsoas approach. The lumbar fusion technique in degenerative spondylolisthesis must be individualized. Non-fusion decompression is considered a less invasive procedure. Various studies suggest that decompression has better results when fusion is added. Surgery had several potential benefits and greater improvement in those patients who fail conservative management. An optimal technique is not conclusively identified.

Resumen: El tratamiento de la espondilolistesis degenerativa lumbar es específico para cada etapa de la enfermedad y el manejo quirúrgico no debe de ser la primera elección en la mayoría de los casos. El manejo conservador está basado en el uso de antiinflamatorios no esteroideos, control de peso y rehabilitación. En caso de falla después de cuatro a seis semanas, el siguiente paso es la infiltración facetaria. En caso de dolor persistente, alteraciones neurológicas o claudicación neurogénica el siguiente paso es la cirugía. Existen varios abordajes y técnicas quirúrgicas con el objetivo de descomprimir las raíces nerviosas, restringir la movilidad y fusionar la listesis. Entre las técnicas quirúrgicas, la fusión posterior combina la descompresión directa e indirecta con artrodesis entre los cuerpos vertebrales, colocando injerto entre las apófisis transversas y los cuerpos vertebrales. La artrodesis intersomática transforaminal y posterior buscan de la misma manera la descompresión y fusión, pero con un abordaje distinto. El abordaje anterior para artrodesis intersomática provee la mejor tasa de fusión. La artrodesis intersomática lateral se considera un procedimiento menos invasivo, con un abordaje anterolateral transpsoas. La técnica de artrodesis lumbar en la espondilolistesis debe ser individualizada. La descompresión sin artrodesis se considera un procedimiento menos invasivo; varios estudios sugieren que la descompresión tiene mejores resultados cuando se agrega una artrodesis. La cirugía tiene múltiples beneficios posibles en pacientes en quienes el tratamiento conservador ha fallado. No se ha identificado una técnica óptima de tratamiento.

Factores asociados en el desarrollo del síndrome de cuidados post-intensivos en personas con cáncer / Factors associated in the development of post-intensive care syndrome in people with cancer

Introducción: El síndrome de cuidados post intensivos (PICS) es un deterioro nuevo y/o empeoramiento en algún dominio de la cognición, la salud mental y la función física después de la estancia en la UCI, ha sido recientemente descrito en EU y Europa. En México no existen antecedentes del fenómeno, que afectan a la persona y al proxy. Objetivo: Determinar los factores asociados al síndrome de cuidados post-intensivos en personas con cáncer en los dominios físico, mental y cognitivo al 1er mes de egreso de la UCI en una institución de alta especialidad oncológica. Métodos: Estudio transversal, descriptivo, prospectivo, participantes seleccionados por pertenencia con edad 18 a <65 años, egresados de la UCI, en estadios oncológicos I, II y III evaluados al 1er mes de alta, con las siguientes escalas: calidad de vida en cáncer QLQ- C30, fatiga FAC-12 en el dominio físico, la escala HADS dominio mental y MoCa para el cognitivo. Se respetaron los principios bioéticos y se solicitó el consentimiento informado. Resultados: muestra de 62 personas, el 74.2 % de los egresaron presentaron PICS, 7 de cada 10 tenían afectación física y cognitiva, 56.2% tenia alteración en 2 dominios. El uso de benzodiacepinas aumenta 733 el riego de PICS, estancia >7 días agrega 11 en riesgo, el uso de fentanilo se reconoce como un factor protector. Conclusiones: La presencia del PICS es alta, la identificación de los factores asociados fortalecerá la implementación de estrategias para la reducción con un enfoque interdisciplinar. Repercute positivamente en su calidad de vida.

Introduction: Post-intensive care syndrome (PICS) is a new deteriorarion and/or cognition, mental or physical aggravation subsequent to stay in the intensive care unit (ICU), it has been recently described in the US and Europe. In México there is no background information phenomenon affecting the person and the proxy. Objective: Establish factors associated with post-intensive care syndrome in cancer patients in the physical, mental and cognitive domains at the first month of discharge from the ICU, in a high oncological specialty institution. Methods: Cross-sectional, descriptive and prospective study, participants were selected by membership aged 18 to <65 years, discharge from the ICU, in I, II, and III oncologic stages, evaluated at the first month of discharge, in the following scales: quality of life QLQ-C30, FAC-12 fatigue in the physical domain, the HADS scale for mental domain and MoCa for the cognitive domain. Bioethical principles were respected and informed consent was requested. Results: In a sample of 62 people, 74.2% of the patients presented PICS, 7 out of 10 had physical and cognitive affections, 56.2% had an alteration in 2 domains. The use of benzodiazepines increases 733 the risk of PICS, stay >7 days add 11 at risk, also fentanyl is recognized as a protective factor. Conclusions: There is a high presence of PICS, identifying associated factors will strengthen the implementation of strategies for reduction with an interdisciplinary approach, in order to have a positive impact on their quality of life.

Sarcoma fibromixoide intracraneal primario de bajo grado: reporte de caso y revisión de la literatura / Low-grade fibro-myxoid sarcoma of intracranial origin: A case report and literature review

Resumen El sarcoma fibromixoide de bajo grado (LGFMS) es un tumor de tejidos blandos de origen mesenquimal. Los sarcomas son un grupo heterogéneo, que representa el 1% de todas las neoplasias. Los sarcomas primarios del sistema nervioso central (SNC) son raros y representan solo el 0,7% del total de sarcomas, con una incidencia estimada de 3 por cada 10 millones de personas por año. En este artículo, se describe el caso de una mujer de 59 años que presentó un sarcoma fibromixoide intracraneal de bajo grado, localizado en la región parietal derecha. Se discute el curso clínico, estudios de imágenes, características histopatológicas y tratamiento de este diagnóstico infrecuente y, por lo mismo, muy poco reportado. El diagnóstico definitivo se obtiene, ciertamente, mediante estudios histo-patológicos.

Summary Low-grade fibromyxoid sarcoma (LGFMS) is a soft tissue tumor of mesenchymal origin. Sarcomas are a heterogeneous group, representing 1% of all neoplasm diagnoses. Primary sarcomas of the central nervous system (CNS) are rare, and represent only 0.7% of all sarcomas, with an estimated incidence of 3 per 10 million people per year. The case of a 59-year-old woman who developed a low-grade intracranial fibromyxoid sarcoma in the right parietal region, is described. The clinical course, imaging studies, histopathological features, and treatment approach of this unusual diagnosis, are discussed. Low-grade intracranial fibromyxoid sarcoma is a rare and probably under- reported condition. The definitive diagnosis is usually made through histo-pathological studies.

Incisional hernia, a rare complication of the anterolateral transpsoas approach / Hernia incisional, una complicación poco frecuente del abordaje transpsoas anterolateral

Abstract: Introduction: Anterolateral transpsoas approach is considered as safe access to the retroperitoneum with low risk of complications. The most frequent described complications due to this approach were nerve, bowel, urethral and kidney injury. An incisional hernia is a rare complication in anterolateral approach, as a result of a nonhealing surgical wound or late disruption of the fascia; it occurs in 1% of the incisions after primary closure. Case description: We report a 75-year-old woman who underwent spinal surgery with a double approach, consisting of an anterolateral transpsoas approach and posterior lumbar approach. Two months post-surgery, the patient developed a lateral abdominal tumor at the surgical site. Conclusion: To prevent incisional hernia, a meticulous dissection must be performed to avoid muscle denervation and weakening of the abdominal wall, as well as proper repair of the fascia its critical to ensure an adequate closure of the wound.

Resumen: Introducción: El Abordaje anterolateral transpsoas se considera como un acceso seguro al retroperitoneo con bajo riesgo de complicaciones. Las complicaciones descritas más frecuentes debido a este abordaje fueron lesiones nerviosas, intestinales, uretrales y renales. Una hernia incisional es una complicación poco frecuente en el abordaje anterolateral, como resultado de una herida quirúrgica no cicatrizada o una ruptura tardía de la fascia; ocurre en 1% de las incisiones después del cierre primario. Caso clínico: Informamos de una mujer de 75 años que se sometió a una cirugía de columna vertebral con un doble abordaje quirúrgico, que consiste en un abordaje anterolateral transpsoas y un abordaje lumbar posterior. Dos meses después de la cirugía, el paciente desarrolló un tumor abdominal lateral en el sitio quirúrgico. Conclusión: Para prevenir la hernia incisional, se debe realizar una disección meticulosa para evitar la denervación muscular y el debilitamiento de la pared abdominal, así como la correcta reparación de la fascia es crítico para asegurar un cierre adecuado de la herida.

Ligamentum flavum in lumbar spinal stenosis, disc herniation and degenerative spondylolisthesis. An histopathological description / Ligamento amarillo en estenosis lumbar espinal, hernia de disco y espondilolistesis degenerativa. Una descripción histopatológica

Abstract: Introduction: Changes in ligamentum flavum (LF) related to degeneration are secondary to either the aging process or mechanical instability. Previous studies have indicated that LF with aging shows elastic fiber loss and increased collagen content, loss of elasticity may cause LF to fold into the spinal canal, which may further narrow of the canal. Material and methods: A total of 67 patients operated with the surgical indications of lumbar spinal stenosis (LSS), lumbar disc herniation (LDH) and lumbar degenerative spondylolisthesis (LDS) were included. LF samples were obtained from patients who had LSS (39), LDH (22) and LDS (6). Specimens were examined with regard to chondroid metaplasia, calcification, fragmentation of collagen fibers, cystic degeneration, fibrillar appearence, and hypercellularity. Results: The most frequent histopathological changes were hyalinization and fragmentation of collagen fibers occur in 34%, neovascularization in 40.3% and irregular arrangement of elastic fibers is the most prevalent change with 56.7% of the total samples. There is a difference in the presence of certain changes in the LF according to the diagnosis, being statistically significant for fragmentation of collagen fibers (p = 0.045), cystic degeneration (p = 0.001), fibrillar appearance (p = 0.007) and hypercellularity (p = 0.005) all of these, being more prevalent in LDS group. LHD group presented fragmentation of collagen fibers in 45.5% (p = 0.045) and fibrillar appearance in 4.5% (p = 0.009). Conclusions: There is not evidence of cellular hyperthophy in the histhopatological analyses, thickening of the LF can be seen by bulking of LF followed by collapse of motion segment.

Resumen: Introducción: Los cambios en el ligamento flavum (LF) relacionados con la degeneración son secundarios al proceso de envejecimiento o a la inestabilidad mecánica. Estudios anteriores han indicado que LF con envejecimiento muestra pérdida de fibras elásticas y aumento del contenido de colágeno, la pérdida de elasticidad puede hacer que el LF se pliegue en el canal espinal, disminuyendo su espacio. Material y métodos: Se incluyeron 67 pacientes operados de estenosis lumbar espinal (LSS), hernia de disco lumbar (LDH) y espondilolistesis degenerativa (LDS). Se obtuvieron muestras de LF de pacientes que tenían LSS (39), LDH (22) y LDS (6). Se examinaron especímenes con respecto a metaplasia condroide, calcificación, fragmentación de fibras de colágeno, degeneración quística, apariencia fibrilar e hipercelularidad. Resultados: Los cambios histopatológicos más frecuentes fueron la hialinización y la fragmentación de las fibras de colágeno (34%), neovascularización en 40.3%, y la disposición irregular de las fibras elásticas es el cambio más frecuente con 56.7% del total de muestras. Existe una diferencia en la presencia de cambios en el LF, de acuerdo con el diagnóstico, siendo estadísticamente significativo para la fragmentación de las fibras de colágeno (p = 0.045), la degeneración quística (p = 0.001), la apariencia fibrilar (p = 0.007) y la hipercelularidad (p = 0.005) todos ellos, siendo más frecuentes en el grupo LDS. El grupo LHD presentó fragmentación de las fibras de colágeno en 45.5% (p = 0.045) y la apariencia fibrilar en 4.5% (p = 0.009). Conclusiones: No hay evidencia de hipertrofia celular en los análisis histopatológicos, el engrosamiento del LF se puede ver por abultamiento del mismo, seguido de colapso del segmento de movimiento.

Resultados en el tratamiento quirúrgico de hernia discal lumbar, reporte a siete años de seguimiento / Results in the surgical treatment of lumbar disc hernia, report of seven years follow up

Resumen: Introducción: La lumbalgia por hernia discal es provocada por el movimiento anormal intersomático, considerándose éste como factor etiológico de hernia discal, que en ocasiones es la indicación quirúrgica. Material y métodos: Con un diseño de estudio prospectivo, descriptivo, observacional y longitudinal en un período de Enero de 2000 a Diciembre de 2006. Muestra inicial de 195 pacientes, con 20 pacientes con criterios de inclusión a los siete años de seguimiento. Se tomaron en cuenta variables demográficas, dependientes e independientes. Se realizó análisis estadístico descriptivo comparando preoperatorio con la evolución a siete años. Resultados: Se englobaron los resultados en dos procedimientos: estabilización dinámica interespinosa y artroplastía, con 10 pacientes por cada procedimiento. Mediante la prueba de T y χ2 se observó significancia estadística al comparar los resultados de dolor y escala de Oswestry con parámetros de imagenología según Pfirrmann prequirúrgicos contra seguimiento final en los pacientes sometidos a estabilización dinámica. Para el grupo de artroplastía fue estadísticamente significativa la comparación de resultados de dolor con EVA (escala visual análoga) y función con escala de Oswestry, con una p < 0.05. Conclusión: Con este trabajo comprobamos que hubo significancia estadística al comparar los resultados clínicos de ambos procedimientos, observamos un porcentaje mínimo de complicaciones en los pacientes a quienes se les realizó estabilización dinámica en comparación con la artroplastía; por lo tanto, sugerimos realizar esta última sólo en casos en los que se reúnan adecuadamente todos los criterios para que los resultados clínicos y funcionales sean iguales a los esperados.

Abstract: Introduction: Low back pain by herniated disc is caused by abnormal intersomatic movement, considering this as an etiological factor of disc herniation and the surgical indication. Material and methods: A prospective, descriptive, observational, longitudinal study design, in a period from January 2000 to December 2006. Initial sample of 195 patients, with inclusion criteria in 20 patients at seven years follow up. Demographic, dependent and independent variables were taken into account. Descriptive statistical analysis was conducted comparing preoperative with evolution to seven years. Results: Two groups were compared: dynamic interspinous stabilization and lumbar arthroplasty, with 10 patients for each procedure. Using T and χ2 test, statistical significance was observed when comparing the results of pain and Oswestry scale with parameters of imaging according to Pfirrmann pre surgical against final follow-up in patients undergoing dynamic stabilization. And for Arthroplasty was statistically meaningful comparison of results of pain with VAS (visual analogue scale) and function with Oswestry scale, with a p < 0.05. Conclusion: With this work we can see that there was statistical significance to compare clinical outcomes of both procedures, observing a minimum percentage of complications in patients who underwent dynamic stabilization compared with arthroplasty; therefore we suggest to perform the latter only in cases in all criteria, to meet adequately to be equal to the anticipated clinical and functional outcomes.

Lesiones ortopédicas asociadas a fractura de cadera / Orthopedic injuries associated with hip fracture

Resumen: Introducción: La información que demuestra lesiones ortopédicas al mismo tiempo que fractura de cadera es escasa. Nuestro objetivo es determinar si existe relación entre el tipo de lesiones ortopédicas asociadas en pacientes con fractura de cadera y sus variables demográficas, el trazo de fractura y el mecanismo de lesión. Material y métodos: Diseño transversal, descriptivo y retrospectivo. Se revisaron los casos con fracturas de cadera y que tuvieran alguna lesión ortopédica asociada del 01 de Noviembre de 2012 al 31 de Octubre de 2016. Resultados: Se incluyeron 103 pacientes, de los cuales 61.2% fueron mujeres; media de edad 64 ± 21 años. Los mayores de 65 años representaron 59% (n = 61/103), 61.2% tuvieron fractura pertrocantérica (AO/OTA tipo 31-A1 a A3) (n = 63), el resto de cuello (AO/OTA tipo 31-B1 a B3) (n = 40); 21.4% tuvieron dos o más lesiones asociadas a fractura de cadera (n = 22). Las lesiones asociadas en mujeres fueron las de radio distal, mientras que en hombres fueron las del acetábulo, pelvis u otras. No hubo diferencias en cuanto a sexo, edad, mecanismo de lesión o número de lesiones asociadas dependiendo de la clasificación AO de la fractura de cadera. Discusión: Existe un número considerable de lesiones asociadas en fracturas de cadera, independientemente de la edad, el sexo o localización.

Abstract: Introduction: There Is little information showing orthopedic injuries at the same time as a hip fracture. Our objective is to determine if there is association between the type of orthopedic injuries associated in patients with hip fractures and their demographic variables, fracture pattern and mechanism of injury. Material and methods: Transversal design, descriptive and retrospective. We reviewed cases with hip fractures and had an associated orthopedic lesion from November 01, 2012 to October 31, 2016. Results: We included 103 patients, of whom women 61.2%; average age 64 ± 21 years. Over 65 years old accounted for 59% (n = 61/103), 61.2% had Perthrocanteric fracture (AO/OTA type 31-A1 to A3) (n = 63), the rest of the neck (AO/OTA type 31-B1 to B3) (n = 40); 21.4% had two or more injuries associated with hip fracture (n = 22). The lesions associated with women were those of distal radio, while in males were those of the acetabulum, pelvis or others. There were No differences in sex, age, injury mechanism or number of associated injuries depending on the AO classification of the hip fracture. Discussion: There is a significant number of injuries associated with hip fractures regardless of age, sex, or location.

FRAX-based intervention and assessment thresholds in seven Latin American countries

Age-specific intervention and assessment thresholds were developed for seven Latin American countries. The intervention threshold ranged from 1.2% (Ecuador) to 27.5% (Argentina) at the age of 50 and 90 years, respectively. In the Latin American countries, FRAX offers a substantial advance for the detection of subjects at high fracture risk.INTRODUCTION:Intervention thresholds are proposed using the Fracture Risk Assessment (FRAX) tool. We recommended their use to calculate the ten-year probability of fragility fracture (FF) in both, men and women with or without the inclusion of bone mineral density (BMD). The purpose of this study is to compute FRAX-based intervention and BMD assessment thresholds for seven Latin American countries in men and women ≥ 40 years.METHODS:The intervention threshold (IT) was set at a 10-year probability of a major osteoporotic fracture (MOF) equivalent to a woman with a prior FF and a body mass index (BMI) equal to 25.0 kg/m2 without BMD or other clinical risk factors. The lower assessment threshold was set at a 10-year probability of a MOF in women with BMI equal to 25.0 kg/m2, no previous fracture and no clinical risk factors. The upper assessment threshold was set at 1.2 times the IT.RESULTS:For the seven LA countries, the age-specific IT varied from 1.5 to 27.5% in Argentina, 3.8 to 25.2% in Brazil, 1.6 up to 20.0% in Chile, 0.6 to 10.2% in Colombia, 0.9 up to 13.6% in Ecuador, 2.6 to 20.0% in Mexico, and 0.7 up to 22.0% in Venezuela at the age of 40 and 90 years, respectively.CONCLUSIONS:In the LA countries, FRAX-based IT offers a substantial advance for the detection of men and women at high fracture risk, particularly in the elderly. The heterogeneity of IT between the LA countries indicates that country-specific FRAX models are appropriate rather than a global LA model (AU)